Tendinopathie calcifiante de l'épaule
Plusieurs essais et méta-analyses montrent une diminution de la douleur, une amélioration de la fonction et une résorption des calcifications, en particulier avec les ondes de choc focales à haute énergie.
Comprendre
- Focalesénergie concentrée en profondeur sur la zone à traiter
- Épaule calcifianteindication la mieux démontrée, avec l'aponévrosite plantaire
- Sans injectionni anesthésie, en quelques séances
- Avec la rééducationpour les tendinopathies
Les ondes de choc sont des ondes acoustiques de forte énergie, produites par un appareil et transmises à travers la peau. Elles stimulent les processus de cicatrisation du tendon, diminuent la douleur et peuvent fragmenter certaines calcifications.
On distingue les ondes de choc focales, dont l'énergie est concentrée sur une zone précise et en profondeur, et les ondes de choc radiales, qui diffusent l'énergie de façon plus superficielle. Pour les calcifications, la société internationale de référence (ISMST) recommande des générateurs focaux à haute énergie.
Le traitement est indiqué dans les tendinopathies chroniques qui résistent aux traitements habituels, en particulier à une rééducation bien conduite. Il s'y associe le plus souvent, plutôt qu'il ne la remplace.
Prise en charge : les séances d'ondes de choc ne sont en général pas remboursées par l'Assurance maladie. Certaines complémentaires santé peuvent participer.
Ce que ditla science
La société internationale des ondes de choc (ISMST) distingue des indications « standard », fondées sur les preuves les plus solides, d'autres indications moins étudiées. Les revues de la littérature confirment des niveaux de preuve très différents selon les pathologies.
Aponévrosite plantaire
Les ondes de choc sont efficaces sur la douleur et la fonction dans l'aponévrosite plantaire chronique, avec un bon niveau de preuve.
Épicondylite latérale et grand trochanter
Des études de niveau intermédiaire, globalement favorables, soutiennent leur usage dans le « tennis elbow » et le syndrome douloureux du grand trochanter, avec des résultats variables selon les essais.
Tendinopathies rotulienne et d'Achille
Classées parmi les indications standard par l'ISMST, mais certaines revues récentes retrouvent un effet faible. Elles s'utilisent en complément du renforcement progressif du tendon, qui reste le traitement de référence.
Tolérance
Le traitement est non invasif et généralement bien toléré. Les effets indésirables sont le plus souvent mineurs et transitoires : douleur pendant la séance, rougeur, petit hématome.
Niveau des données : synthèse des études et recommandations citées en bas de page, à un instant donné. Il ne préjuge pas de ce qui convient à votre situation, qui relève d'une consultation.
Déroulementdu traitement
Consultation
Confirmation du diagnostic, avec si besoin une imagerie (échographie ou radiographie) pour localiser la lésion ou la calcification, et vérification des contre-indications.
Séances
Le plus souvent quelques séances, espacées d'environ une semaine. Chaque séance dure quelques minutes, sans anesthésie.
Pendant la séance
Un gel est appliqué sur la peau et l'embout de l'appareil est placé sur la zone douloureuse. Le traitement peut être désagréable, l'intensité est ajustée à votre tolérance.
Après
Reprise des activités habituelles, en évitant les efforts intenses sur le tendon traité pendant quelques jours, et poursuite de la rééducation. L'amélioration est souvent progressive, sur plusieurs semaines.
À l'IMS Victoirepraticiens concernés
Sources
- ISMST (International Society for Medical Shockwave Treatment) — Indications — lien
- Focused extracorporeal shockwave therapy in physical medicine and rehabilitation. Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports, 2020 — lien
- Brindisino F et al. The effectiveness of extracorporeal shock wave therapy for rotator cuff calcific tendinopathy: a systematic review with meta-analysis. Physiotherapy Research International, 2024 — lien
- Bannuru RR et al. High-energy extracorporeal shock-wave therapy for treating chronic calcific tendinitis of the shoulder: a systematic review. Annals of Internal Medicine, 2014
Questionsfréquentes
Les ondes de choc sont-elles douloureuses ?
La séance peut être désagréable, voire douloureuse, sur la zone traitée. L'intensité est adaptée à votre tolérance, et la gêne cesse à la fin de la séance ou dans les jours suivants.
Combien de séances faut-il ?
Le plus souvent quelques séances, espacées d'environ une semaine. Le nombre exact dépend de la pathologie et de votre réponse au traitement.
Quelle différence entre ondes de choc focales et radiales ?
Les ondes focales concentrent l'énergie sur un point précis et en profondeur ; les ondes radiales la diffusent de façon plus superficielle. Pour les calcifications de l'épaule, les ondes focales à haute énergie sont recommandées.
Peut-on éviter une opération grâce aux ondes de choc ?
Dans la tendinopathie calcifiante de l'épaule ou l'aponévrosite plantaire, les ondes de choc permettent souvent de soulager sans chirurgie. Chaque situation est évaluée en consultation.
Est-ce remboursé ?
Les séances d'ondes de choc ne sont en général pas remboursées par l'Assurance maladie. Certaines complémentaires santé peuvent participer : renseignez-vous auprès de la vôtre.
Comment prendre rendez-vous ?
Sur Doctolib ou par téléphone au 01 78 81 10 80, du lundi au vendredi de 9h à 18h30. Aucun avis médical n'est délivré par téléphone ou par e-mail. En cas d'urgence, composez le 15 (SAMU).